Сенсация в кардиологии: бета-блокаторы оказались бесполезны после инфаркта
Крупное международное исследование ставит под сомнение один из самых устойчивых стандартов кардиологии. Учёные пришли к выводу, что бета-блокаторы не снижают риски смерти, повторного инфаркта или сердечной недостаточности у пациентов после инфаркта миокарда. Более того, у женщин приём этих лекарств показал повышенные риски осложнений. Результаты могут привести к пересмотру международных рекомендаций по лечению сердечно-сосудистых заболеваний.
Бета-блокаторы применяют в пост-инфарктной терапии уже около 40 лет. Изначально они действительно снижали смертность: уменьшали потребность сердца в кислороде и предотвращали опасные аритмии. Однако за последние десятилетия лечение инфаркта кардинально изменилось. Сегодня пациентам быстро восстанавливают кровоток в закупоренных артериях и назначают современные препараты — статины и антиагреганты. Учёные решили проверить, сохраняется ли польза от бета-блокаторов у пациентов с нормальной сократительной функцией сердца.
В исследовании, о котором пишет Science Daily, участвовали 8,5 тысячи человек из Испании и Италии. Одна группа получала бета-блокаторы, другая — нет. Все пациенты при этом принимали стандартную современную терапию. Средний период наблюдения составил почти четыре года. Результаты показали: бета-блокаторы не обеспечивают значимого снижения риска смерти, повторного инфаркта или госпитализации из-за сердечной недостаточности у пациентов с сохранённой функцией сердца.
Вместо терапевтической пользы учёные обнаружили тревожную тенденцию у женщин. Пациентки, получавшие бета-блокаторы, имели более высокий риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации. У мужчин подобного эффекта не наблюдалось.
«Результаты не означают, что пациентам следует самостоятельно прекращать приём препаратов. Однако исследование показывает, что подход к назначению терапии после инфаркта должен учитывать персонализированные факторы», — заявили учёные.
Сегодня более 80 процентов пациентов после неосложнённого инфаркта получают бета-блокаторы. Теперь исследователи рассчитывают, что полученные данные позволят скорректировать протоколы лечения в зависимости от состояния и наличия осложнений у конкретного пациента.